Therapeutic approach to electric burn with platelet rich plasma, grafts and hyperbaric oxygenation / Enfoque terapéutico de quemadura eléctrica con plasma rico en plaquetas, injertos y oxigenación hiperbárica

Abstract Contact electrical burns are more severe than other forms of contact burn injury. Moreover, treatment of hand burns is an important therapeutic challenge. We present a 17 year-old female of low voltage electric hand injury, admitted 5 days after injury. The patient was treated with autologous platelet rich plasma, porcine dermis heterograft and partial autologous skin graft, all of them with hyperbaric oxygen therapy (HBOT) at 1.45 ATA ≈100% O2 like adjuvant therapy. Good evolution and acceptable aesthetic results were reported. Although more studies are required, we suggest that multi-therapeutic approach could be effective in treatment for electric burns in hands.

Resumen Las quemaduras eléctricas por contacto son más graves que otras formas de quemaduras. Además, el tratamiento de las mismas en las manos es un importante desafío terapéutico. Presentamos el caso de una mujer de 17 años de edad con lesión en la mano por quemadura por electricidad de baja tensión. Fue ingresada 5 días después de la lesión y tratada con plasma rico en plaquetas autólogo, heteroinjerto de dermis porcina e injerto de piel autólogo parcial, todo con oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) a 1.45 ATA ≈100% O2 como terapia adyuvante. Tuvo buena evolución y resultados estéticos aceptables. Aunque se requieren más estudios, sugerimos que el enfoque multi-terapéutico podría ser eficaz en el tratamiento de las quemaduras eléctricas en las manos.

Ectasia dural e hipotensión endocraneal en síndrome de Marfán / Dural ectasia and intracranial hypotension in Marfan syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome de Marfán es un trastorno multisistémico del tejido conectivo de herencia autosómica dominante, de expresión variable. La ectasia dural es un compromiso frecuente, pero poco conocido, que puede asociarse a síndrome de hipotensión endocraneana (SHE). OBJETIVO: Pre sentar un caso de cefalea invalidante secundario a SHE, para advertir de esta rara complicación, que debe tenerse presente en niños portadores de conectivopatías, en especial síndrome de Marfán. CASO CLÍNICO: Adolescente femenina de 13 años, portadora de sindrome de Marfán, de diagnóstico clínico según criterios de Ghent 2010, que consultó por cefalea ortostatica invalidante de 6 meses de evolución. La Resonancia Magnetica (RM) de cerebro mostró múltiples signos de hipotensión endocraneana, mientras que la RM de columna total mostró una ectasia dural que determinó la dilatación del saco tecal y remodelación posterior de los cuerpos vertebrales, especialmente a nivel del sacro. Se realizó tratamiento con parche sanguíneo autólogo epidural con buena respuesta clínica. CONCLUSIONES: La ectasia dural, frecuente en el sindrome de Marfán, es una causa predisponente a fuga de líquido cefaloraquideo (LCR), que podría causar cefalea ortostática segundaria al SHE.

INTRODUCTION: Marfan syndrome is an autosomal dominant, multi-systemic connective tissue di sorder of different presentations. Dural ectasia is a common, but little known complication that can be associated with intracranial hypotension syndrome (IHS). OBJECTIVE: To present a case of severe headache secondary to IHS in order to warn about this rare complication, which must be considered in children carriers of connective tissue diseases, especially Marfan syndrome. CLINICAL CASE: 13-year- old female carrier of Marfan syndrome, clinically diagnosed according to the 2010 Ghent criteria, who consulted due to a 6-months history of severe orthostatic headache. Head magnetic resonance imaging (MRI) showed multiple signs of intracranial hypotension, while whole-spine MRI showed dural ectasia that caused the thecal sac dilation and subsequent remodeling of vertebral bodies, es pecially the sacral ones. Treatment with an autologous epidural blood patch was administered with good clinical response. CONCLUSIONS: Dural ectasia, frequent in Marfan syndrome, is a predisposing cause of cerebrospinal fluid (CSF) leakage, which could cause orthostatic headache secondary to IHS.

Caracterización morfológica de la miocardiopatía hipertrófica mediante SPECT miocárdico de perfusión: análisis cuantitativo / Morfologic characterization of hypertrophic myocardiopathy by perfusion myocardial SPECT: quantitative analysis

OBJETIVO: Estudiar las posibilidades de la tomogammagrafía miocárdica de perfusión (SPECT: single photon emission computed tomography) en la valoración cuantitativa del grosor ventricular izquierdo de la miocardiopatía hipertrófica (MH) y en su caracterización morfológica. MATERIAL Y METODOS: Se estudiaron dos grupos. El grupo MH estuvo formado por 70 pacientes consecutivos (53 ñ 13 años; 30 mujeres) diagnosticados de MH por ecocardiograma-Doppler (36 con obstrucción dinámica). El grupo control lo formaron 20 individuos normal (46 ñ 11 años; 7 mujeres). A todos se les practicó una tomogammagrafía miocárdica de esfuerzo-reposo (protocolo de un solo día) con 99mTc-tetrofosmina. En las imágenes de reposo del eje corto se realizaron las medidas del grosor parietal en el centro de las regiones septal, anterior, lateral e inferior, en dos niveles de corte (apical y medial). Del análisis estadístico de las 8 regiones (4 apicales y 4 mediales), se determinaron los valores medios y las desviaciones estándar del grosor parietal de ambos grupos para cada región. Con la finalidad de establecer los límites de normalidad para cada región se determinaron los valores de las desviaciones estándar en el grupo control y se compararon con la región correspondiente de los pacientes con MH. RESULTADOS: Las regiones septal y anterior fueron las más frecuentemente comprometidas en los pacientes con MH. Según las diferentes asociaciones de segmentos hipertróficos se pudieron observar hasta 13 variedades morfológicas diferentes de MH. CONCLUSIONES: Estos resultados muestran que el SPECT miocárdico cuantitativo es posible realizar una caracterización morfológica de la miocardiopatía hipertrófica hasta en 13 variantes según las diferentes localizaciones de la hipertrofia. Las regiones septal y anterior son las que se afectan con mayor frecuencia